العيادة

سماكة بطانة الرحم بعد سن الخمسين .. كيف تقاس بعد سن اليأس

 

\سماكة بطانة الرحم بعد سن الخمسين

سماكة بطانة الرحم بعد سن الخمسين - يجب على جميع أطباء أمراض النساء فهم أهمية علامات معينة في كل مرحلة من مراحل حياة المريض، مثل سماكة بطانة الرحم عند النساء بعد سن اليأس. ولكن ما هي أفضل طريقة لقياس بطانة الرحم؟ ومتى قد يحتاج المريض لهذا الفحص في المقام الأول؟

جمعنا أفضل أوضح إجابات خبراء وأساتذة طب النساء والتوليد، حول هذا التقييم، بما في ذلك أفضل طريقة للاستخدام ودور الموجات فوق الصوتية.

س: لماذا قد يحتاج الطبيب إلى قياس سماكة بطانة الرحم لدى مرضى سن اليأس؟

ج: المرأة التي تتمتع بصحة جيدة بعد انقطاع الطمث لا تحتاج إلى قياس هذا بشكل عام. الغرض الكامل من قياس سمك بطانة الرحم هو التحقق من سبب النزيف غير المبرر: بطانة الرحم الرقيقة والمميزة عند النساء المصابات بالنزيف تستبعد احتمال الإصابة بالسرطان. هناك من يعتقد أنه إذا كان حجم بطانة الرحم سميكًا في مريضة لا تنزف، فلا بد من التدخل، لكن هذا ليس هو الحال على الإطلاق.

س: ما الذي يعتبر سمك بطانة الرحم الطبيعي؟

ج: في معظم النساء، يعتبر صدى بطانة الرحم أقل من أو يساوي 4 ملم أمرًا طبيعيًا. في المرضى المعرضين لخطر أكبر مع النزيف، حتى صدى بطانة الرحم الرقيقة قد يتطلب التدخل.

س: ما هي الأعراض لامرأة بعد سن اليأس تعاني من بطانة الرحم غير الطبيعية؟

ج: هناك دليل جيد على أن ما يصل إلى 17 بالمائة من النساء بعد سن اليأس سوف يعانين مما يسمى صدى بطانة الرحم السميك، وهو موضوعنا سماكة بطانة الرحم بعد سن الخمسين تكشف غالبية هذه الأصداء عن سلائل عديمة الأعراض. وجدت إحدى الدراسات أنه في النساء بعد انقطاع الطمث المصابات بسلائل بطانة الرحم التي لم تنزف، كان معدل الإصابة بالسرطان 1 من كل 288 .

في حالة عدم وجود نزيف، لا يكون سمك بطانة الرحم تلقائيًا سببًا للتدخل. ومع ذلك، على أساس كل حالة على حدة، قد يرغب الطبيب في إجراء مزيد من التحقيق في صدى بطانة الرحم السميك في وجود عوامل الخطر مثل السمنة ومتلازمة تكيس المبايض وارتفاع ضغط الدم والسكري.

س: كيف تلعب الموجات فوق الصوتية دورًا في قياس سماكة بطانة الرحم؟

ج: إن الدور الرئيسي للموجات فوق الصوتية هو استبعاد الأنسجة المهمة أو قيمتها التنبؤية السلبية العالية. لا توجد تجربة مستقبلية موثقة تبين أن صدى بطانة الرحم السميك يحتاج إلى التدخل إذا كانت المريضة بصحة جيدة ولا تعاني من نزيف.

أشارت بعض الدراسات إلى أنه كلما كان صدى بطانة الرحم أكثر سمكًا، كان أكثر خطورة، لكن هذا ليس صحيحًا دائمًا. تنزف معظم سرطانات بطانة الرحم مبكرًا نسبيًا بصدى أرق. تميل أصداء بطانة الرحم السميكة إلى أن تكون تضخمًا بسيطًا أو سلائل غير نشطة.

س: ما هي السمات التشريحية الرئيسية التي يجب على الطبيب البحث عنها في الموجات فوق الصوتية؟

ج: المفتاح هو القياس بزاوية قائمة على صدى بطانة الرحم على منظور طويل المحور للرحم (منظر خلفي خلفي، أو AP،) في الجزء الأكثر سمكًا، والذي يكون عادةً حوالي سنتيمتر واحد من قاع الرحم. إلى جانب السُمك، يمكن للأطباء النظر في عدم انتظام بطانة الرحم وعدم تجانسها. إذا تم استخدام دوبلر ملون، في بعض الأحيان يمكن أن يكشف وجود وعاء مغذي مركزي عن ورم بطانة الرحم.

2D الموجات فوق الصوتية لقياس سمك بطانة الرحم

س: ما هي  خيارات العلاج الأخرى التي قد يحتاج المريض للبحث عنها بعد هذا الفحص؟

ج: عندما يتعلق الأمر بموضوع سماكة بطانة الرحم بعد سن الخمسين ، ففي المرأة ذات الخطورة المتوسطة المصابة بنزيف ما بعد انقطاع الطمث، فإن صدى صوت رقيق ومتميز أقل من 4 مم لن يتطلب مزيدًا من التدخل، كما لن يتطلب صدى بطانة الرحم أقل من 3 مم تقريبًا في أي دولة أخرى. امرأة.

إذا كان لا يمكن تصور صدى بطانة الرحم بشكل كافٍ ثانوي لتعايش الأورام الليفية أو العضال الغدي أو الرحم المحوري أو الجراحة السابقة أو السمنة الملحوظة، فغالبًا ما تكون الخطوة التالية هي التصوير بالموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي ( SIS) لتحديد محتويات بطانة الرحم بشكل أفضل وتمييز الأمراض البؤرية العالمية. وذلك لأن علم الأمراض العالمي قد يسمح بأخذ خزعة عمياء، في حين يجب أخذ خزعة من علم الأمراض البؤري تحت التصور المباشر مع إجراء تنظير الرحم.

 

تصوير بالموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي يوضح وجود ورم

س: ما الذي يجب على الأطباء مراعاته عند تقييم النساء الأكبر سنًا وعلاجهن؟

ج: سماكة بطانة الرحم بعد سن الخمسين - يمكن تقييم النساء بعد سن اليأس اللائي يعانين من نزيف في المقام الأول بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يستثني الصدى الرقيق والمتميز الأنسجة المهمة - وهذا يعني أقل من أو يساوي 4 ملم في المرأة ذات الخطورة المتوسطة، أو أقل من 3 ملم في أي امرأة تقريبًا. إذا لزم الأمر، استخدم SIS للتمييز بين علم الأمراض البؤري العالمي وتحديد الخطوات التالية. أخيرًا، يجب أن يشمل الفحص الكامل بالموجات فوق الصوتية دائمًا تقييم الطريق المسدود وكذلك مناطق الملحقات، والبحث عن أي أمراض في الملحقات.




وضع القراءة :
حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-