العيادة

لبوس سايتوتك للاجهاض .. كيف يعمل وأوجه الخطأ في التعامل معه

 

 

لبوس سايتوتك للاجهاض


لبوس سايتوتك للاجهاض - الميزوبروستول هو نظير اصطناعي للبروستاغلاندين E1 تم وصفه للاستخدامات للوقاية من قرح المعدة التي يسببها العقاقير غير الستيرويدية (NSAID) والإنهاء الطبي للحمل. 

يحتوي الميزوبروستول أيضًا على استخدامات خارج التسمية، ويوصى به من قبل الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) لعلاج حالات الإجهاض غير المكتملة أو المفقودة. 

من الناحية الطبية، يُعرَّف الإجهاض غير المكتمل بأنه حمل فاشل لا تمر فيه المرأة جميع أنسجة الجنين، بينما يحدث الإجهاض الفائت عندما يكون لدى المرأة جنين غير قابل للحياة في رحمها. 2 كلا الحالتين هما نتيجة الإجهاض التلقائي. المصطلح المفضل هو الإجهاض، لأن الإجهاض يُفترض عادةً أنه إنهاء الحمل الاختياري. 

بالنسبة للصيادلة والمرضى، يمكن أن تكون هذه التسمية مضللة. يمكن لوصفة الميزوبروستول مع إشارة إلى الإجهاض أن تشير إما إلى الإجهاض الاختياري أو الإجهاض. بغض النظر عن الدلالة، لا ينبغي أبدًا اتخاذ الأحكام والافتراضات عند صرف الميزوبروستول. لتكييف الاستشارة للإشارة المناسبة، من الضروري توضيح استخدامها. يمكن القيام بذلك عن طريق سؤال المريض، "ما الذي أخبرك الطبيب أن هذا الدواء من أجله؟" عندما يتم تحديد المؤشر على أنه إجهاض، فقد يكون موضوعًا غير مريح للمناقشة. لسوء الحظ، تحدث حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى لدى 1 من كل 4 نساء، وقد تكون المعدلات أعلى لدى النساء الأكبر سناً. 

بسبب هذا التردد العالي، قد يجد الصيادلة صعوبة في الاستغناء عن وتقديم المشورة للمرضى الذين يتلقون الميزوبروستول للإجهاض.

الصيادلة في المجتمع المحلي لديهم التفاعل النهائي مع المريض قبل تناول الدواء في حالة استنزاف عاطفيًا. قد تتطلب الاستشارة من الصيدلي الخروج من منطقة الراحة الخاصة بهم. على الرغم من أن الموضوع قد يكون غير مريح، فمن الضروري تقديم المشورة بشأن توقعات العلاج، بما في ذلك الآثار الجانبية، ومعالجة أي مخاوف إضافية قد تكون لدى المريضة بشأن إجهاضها.

لبوس سايتوتك للاجهاض - الفاعلية

وفقًا لـ ACOG، فإن الميزوبروستول لديه معدل طرد كامل في حوالي 66٪ إلى 99٪ من النساء اللاتي يتلقين الدواء للإجهاض الناقص أو المفقود. 2 يكون العلاج أكثر فعالية عندما يبدأ مباشرة بعد الإجهاض. 4 توصي الدلائل الإرشادية بجرعة وحيدة من 600 ميكروغرام عن طريق الفم أو 400 ميكروغرام تحت اللسان للإجهاض غير الكامل، و 800 ميكروغرام عن طريق المهبل 4 أو 600 ميكروغرام تحت اللسان للإجهاض الفائت. 

 ومع ذلك، قد لا يكون الإعطاء المهبلي مفضلًا بسبب احتمالية انخفاض الامتصاص الثانوي للنزيف المهبلي. 4ضع في اعتبارك أنه بغض النظر عن طريقة الإعطاء، فإن شكل جرعة الدواء هو قرص. من الأهمية بمكان التأكد من فهم المرضى لكيفية إدارة أدويتهم عبر مسار الإعطاء المحدد .

 

في حالة الإجهاض الفائت، يمكن للمرأة أن تكرر الجرعة كل 3 ساعات لما يصل إلى جرعتين إضافيتين، إذا لزم الأمر. لا يوصى بـ 1،2 جرعات إضافية في حالات الإجهاض غير المكتمل. يجب على المريضات المتابعة مع أطبائهن بعد أسبوع إلى أسبوعين من العلاج للتأكد من إخلاء الجنين وإتمام الإجهاض. 

في الحالات التي لم تنجح فيها دورة العلاج الأولية بالميزوبروستول، يمكن التفكير في الاستئصال الجراحي لنسيج الجنين، أو يمكن وصف نظام علاج آخر بالميزوبروستول. 5 لم يتم بعد وضع توصية عالمية، ولا يوجد إجماع على فعالية دورات العلاج المتعددة.

تتمثل مزايا الميزوبروستول في أنه يسمح بمسار أقل توغلاً وأكثر اقتصادية لرعاية ما بعد الإجهاض مقارنةً بالإخلاء الجراحي للرحم، والذي كان يُستخدم تاريخيًا. انها ليست مناسبة لجميع حالات الإجهاض. توصي الجمعية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد بالميزوبروستول في النساء اللواتي يقل حجم الرحم عن 12 أسبوعًا من الحمل.

آثار جانبية ميسوبروستول

يعاني معظم المرضى من نزيف مهبلي أكثر غزارة من الحيض المعتاد. 6 ومع ذلك، يختلف ثقل وطول النزيف من امرأة إلى أخرى. قد يستمر النزيف الغزير حوالي 4 أيام وقد يستمر في النزيف أو التبقع. بغض النظر عن الثقل، تم الإبلاغ عن أن متوسط ​​وقت النزيف هو 12 يومًا وقد تستمر المدة أكثر من 30 يومًا. 

و لأنه من المحتمل حدوث نزيف عند استخدام الميزوبروستول، يجب تقديم المشورة للمرضى فيما يتعلق بأنماط النزف الشائعة، وإبلاغهم بأن هذا قد يختلف بين المرضى. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى تقلصات البطن، والغثيان، والقيء، والحمى والقشعريرة، والإسهال - ولكنها أقل شيوعًا. 

لإدارة آلام تقلصات البطن، يجب التوصية بإيبوبروفين بدون وصفة طبية أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، بشرط ألا يكون لدى المريض موانع لاستخدامها. 2 إذا كانت هذه المسكنات غير كافية لعلاج الألم، قم بإحالة المريض إلى مقدم الرعاية الصحية.

الأحداث السلبية بسبب الإجهاض

نظرًا لأن الإجهاض يمثل وقتًا عاطفيًا، فقد لا يكون لدى المرضى فهم واضح لسبب ضرورة إخلاء بقايا الحمل أو معرفة الأحداث السلبية الأكثر خطورة للإجهاض التي يجب الانتباه إليها، بما في ذلك العدوى والنزيف.

المرضى الذين يعانون من الإجهاض معرضون لخطر العدوى بسبب اتساع عنق الرحم. وصفات المضادات الحيوية أكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من الإجهاض بعد الجراحة، على الرغم من أنه يمكن وصفها أيضًا لمرضى الإجهاض الذين يتناولون الميزوبروستول. 

من المهم أن يتم تقديم المشورة لجميع مرضى الإجهاض ليكونوا على دراية بعلامات العدوى، بما في ذلك الإفرازات المهبلية ذات الرائحة القوية والحمى والقشعريرة و / أو تقلصات البطن / الرحم.

 في حالة تعرضهم لأي من هذه الأعراض، يجب عليهم الاتصال بالطبيب أو طبيب التوليد على الفور. يعتبر النزف أيضًا مصدر قلق للإجهاض. يمكن أن يكون نتيجة لتلف الأعضاء التناسلية أو تجلط الدم.

عندما يمر المريض بمحتويات الرحم، يحدث نزيف مهبلي. إذا كانت المريضة تعاني من نزيف حاد وطويل الأمد، فعليها الاتصال بطبيب التوليد على الفور.

بعد تلقي المشورة بشأن الأحداث السلبية الأكثر خطورة للإجهاض، قد تشعر المرضى بالقلق، ويجب معالجة مخاوفهم. يحتاج المرضى إلى معرفة كيفية مراقبة هذه العلامات والأعراض لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات من خلال الكشف المبكر.

استشارات الإجهاض

بعد الحديث عن لبوس سايتوتك للاجهاض  - يمكن أن يؤثر التفاعل مع الصيدلي بشكل إيجابي على النتائج العاطفية لمريض إجهاض. يجب الاعتراف بذلك من خلال التعبير عن التعاطف مع فقدان طفلها (على سبيل المثال، "أنا آسف لخسارتك") ؛ يمكن أن يساعد ذلك في إراحة المريض وإتاحة الفرصة للمناقشة. تتحسن النتائج النفسية إذا تمت مناقشة القضايا العاطفية.

 ومع ذلك، ضع في اعتبارك أن المرأة قد تكون مرتبكة و / أو قلقة و / أو مكتئبة. قد تلوم نفسها على الإجهاض، بسبب المفاهيم الخاطئة بأن الإجهاد أو ممارسة الرياضة أو النشاط الجنسي يمكن أن يؤدي إلى فقدان الحمل المبكر.

عند الاقتضاء، يمكن للصيادلة تشجيع النساء وعائلاتهن على التفكير في تقديم مشورة إضافية من خلال تزويد المرضى بمعلومات حول الموارد المتاحة، مثل مجموعات الدعم أو منتديات الإنترنت أو أحداث إحياء الذكرى. 

يمكن أن تكون المنتديات موارد مفيدة للنساء لقراءة قصص الإجهاض الأخرى، وربما مشاركة تجاربهن الخاصة. يمكن العثور على أمثلة للمنتديات التي يمكن التوصية بها في الجدول 

 

أكتوبر هو الشهر الوطني للتوعية بالإجهاض، هناك العديد من الأحداث التي عقدت خلال هذا الوقت للمرأة وعائلتها لتذكر طفلهم المفقود. ستقام "Wave of Light" السنوية في 15 أكتوبر الساعة 7 مساءً بتوقيت منطقتك الزمنية ؛ يمكن للمشاركين إشعال شمعة لمدة ساعة على الأقل لتكريم أولئك الذين فقدوا بسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت أو موت حديثي الولادة.

 أخيرًا، حاول أن تكون على دراية بالخيارات المتاحة في منطقة رعاية المريض الخاصة بك، حتى تناسب احتياجات مريضتك وعائلتها بشكل أفضل.

الخصوبة في المستقبل

من المهم توضيح أن الميزوبروستول لن يكون له أي تأثير على الخصوبة في المستقبل،  قد لا تدرك العديد من النساء أن الإباضة يمكن أن تحدث في أقرب وقت بعد أسبوعين من الإجهاض. 2،4 لا يوجد مقدار الوقت الموصى به للمرأة التي يجب أن تنتظرها لإعادة محاولة الحمل.

 ومع ذلك، يجب على كل مريضة استشارة أطبائها لتحديد الوقت الأمثل لها لمحاولة الحمل. قد تختلف التوصيات بين الأطباء ويجب أن تكون فردية لكل مريض.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى غير المستقرين عاطفياً قد لا يكونوا مستعدين نفسياً للحمل بعد وقت قصير من الإجهاض. في هؤلاء المرضى، يجب مناقشة خيارات منع الحمل ووضعها موضع التنفيذ لمنع حدوث حمل غير مرغوب فيه. يكون استخدام موانع الحمل والامتثال لها أعلى في المرضى الذين يُنصحون بأهميتها عند بدء العلاج بالميزوبروستول. 

 يمكن البدء بأدوية منع الحمل والميزوبروستول في نفس الوقت دون تفاعل.



خاتمة

تحدثنا عن لبوس سايتوتك للاجهاض وعندما يتم إحضار وصفة طبية من الميزوبروستول من الصيدلية، يمكن أن تكون إما للإجهاض الاختياري أو الإجهاض التلقائي. يمكن استخدام مصطلحي الإجهاض والإجهاض بالتبادل، لذا فإن التواصل ضروري لفهم سبب تناول المريضة للميزوبروستول. 

بغض النظر عن الاستطبابات، يجب على الصيادلة توفير بيئة خالية من الأحكام وتقديم المشورة للمرضى بشأن الدواء، يجب أن تبدأ هذه التفاعلات بتقديم كلمات مريحة للمريض، والانتقال إلى استخدام الميزوبروستول وتشجيع النقاش حول الإجهاض.

 باتباع أفضل الممارسات، سيتمكن الصيادلة من إحداث فرق في الرفاهية العاطفية للمرضى الذين يتلقون الميزوبروستول للإجهاض.




وضع القراءة :
حجم الخط
+
16
-
تباعد السطور
+
2
-